大阪にある車のガラスコーティング・ボディコーティング・カーフィルム施工のプロショップ「カービューティーマックス」

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メール・フォームメールのお問い合わせには当社より折り返しご連絡致します。尚、お急ぎの方は当社に直接お電話にてお問い合わせ下さい。※メール送信後2～3日で返事が来ない場合は何らかのトラブルの可能性がございますので
再送信もしくはお電話にてお問い合わせお願いいたします。
MAX問診表

あらかじめお車の現状をお伺いして、適切なお応えをさせていただきます。
※は必須項目です。
お車情報
車　名　※
（例：BMW）
グレード※
（例：328iA）
年　式　※
年式　(例：2009 ※西暦で)
ボディカラー
（例：ブルーメタリック）
インテリア
布シート　 本革シート　 その他
ボディ形状
セダン　 ハードトップ 　 ハッチバック　 ワゴン
バン　 ミニバン　 1-BOX　 クーペ　 カブリオレ
その他
保管状況 　※
屋根なし　 屋根付き 　 シャッター付き　 立体駐車場
月の洗車ペースはどのくらいですか？
※
月１～２回 月３～４回 　 月５回以上 あまりしない
使用状況　※
毎日 週2～3回 月１～２回 ほとんど乗らない
お問い合わせ・お見積もり内容
商品名　※複数チェック可　
アルティメイトプロガラスコーティング クォーツガラスコーティング
G'ZOXボディガラスコート アルファ２１コーティング
ポリマーコーティング ウインドガラスコーティング
カーフィルム セキュリティーカーフィルム ルームクリーニング デントリペア ガラスリペア・交換 　 鈑金・塗装 その他 　
ご希望施工時期　※
今すぐ 　 １ヶ月以内 ２ヶ月以内 ３ヶ月以内
半年以内 未定 納車日
お見積もり　※
必要　 必要ない
問い合わせ内容
コーティングをご希望の方にお伺いします
※スピーディーなお応えを心がけています。ご満足いただける正しいコーティング選びの為にご回答よろしくお願いします。
コーティングのことをご存知ですか？
ある程度理解している　 分からない
今までコーティングをされた事がありますか？
ある　 ない
あると答えた方、そのコーティングの種類は何ですか？
その他
いつごろ施工されましたか？

1～２ヶ月以内　 半年以内　 一年以内 一年より前
塗装されている部分はありますか？

ある　 　　　 ない 　　　 わからない
お車で気にされている事はありますか？
　※複数チェック可　
小キズ　 シミがとれない
ボディにザラつきがある 　
その他　
コーティングに特に期待されることは何ですか？
　※複数チェック可
艶（光沢）がない 　 光沢を持続したい 汚れをつきにくくしたい
お手入れを楽にしたい　 雨染みを軽減させたい
その他　
お客様情報
お名前　※
E-mail※
お電話番号
ご希望の連絡方法　※
E-mail 　 お電話 　　 どちらでもよい
お電話の場合：連絡の時間帯
　※複数チェック可　
午前中 9～12時 午後 12～16時 夕方 16～19時
19時以降 いつでもよい
お住まいの地域　※
性別
男性　 女性
年代
～19歳　 20～29歳 　 30～39歳　 40～49歳
50歳以上
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知人・友人から　 スタッフから　 通りがかり
ブログ 　
その他　
　

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大阪府豊中市勝部3-3-16
tel.06-6853-3666　fax.06-6853-3616
フリーダイヤル(通話料無料):0120-368-568
E-mail:info@max1996.com 　定休日:年中夢中

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